反復(fù)腹痛、腹瀉，到醫(yī)院做胃腸鏡檢查又沒有什么問題，可是患者卻痛苦不堪。這究竟是怎么回事?江蘇省名中醫(yī)、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科主任、主任中醫(yī)師田耀洲說，出現(xiàn)這些情況，可能是腸易激綜合征在作祟，治療后很容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近日，2022年江蘇中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎名單公布，田主任團(tuán)隊《中醫(yī)藥治療腸易激綜合征的臨床和機制研究》項目獲得一等獎。
腹痛腹瀉原來是腸易激綜合征
68歲的張女士兩個月前經(jīng)常出現(xiàn)腹部不適，有疼痛感、偶爾腹瀉。開始并沒有太關(guān)注，發(fā)展到后來每日要跑廁所2-5次，而且大便不成形。晚上睡覺時肚子咕嚕咕嚕響，聲音很大，伴有胃痙攣、噯氣，晚上無法入眠，白天精神不好，惡性循環(huán)。到醫(yī)院做了胃腸鏡檢查，都沒有問題，可是各種不適痛苦不已，到底是怎么回事。
四處打聽之后，張女士家人帶她找到了田耀洲。專家經(jīng)過仔細(xì)詢問，診斷張女士正是患上腸易激綜合征，是功能性胃腸病中的一種。田耀洲介紹，功能性胃腸病包括胃食管反流、功能性消化不良和腸易激綜合征，在臨床門診中，占到患者的1/2左右。
這種病不僅難治，復(fù)發(fā)率還高
田耀洲介紹，腸易激綜合征是最常見的一種功能性胃腸病，以腹痛、腹脹或腹部不適，伴有排便習(xí)慣，如頻率和(或)糞便性狀改變等為主要臨床表現(xiàn);腹痛與排便相關(guān)，多在排便后改善;癥狀多反復(fù)發(fā)作或慢性遷延。中國的發(fā)病率為1%-16%，女性發(fā)病率是男性的2-4倍。
腸易激綜合征一般分為腹瀉型、便秘型、混合型、不定型四種，其中腹瀉型最為常見，其臨床癥狀就是腹痛、腹瀉。“這類患者往往到醫(yī)院做了各種檢查，都沒有問題，但是患者卻很痛苦。”田耀洲表示，盡管腸易激綜合征發(fā)病原因尚不明確，但是一般認(rèn)為胃腸的動力障礙、內(nèi)臟的高敏感性、精神因素、遺傳因素和環(huán)境因素等等，都是引發(fā)其發(fā)病的常見原因。
因為沒有明確發(fā)病原因，所以在治療上需要對癥處理，患者拉肚子就吃止瀉藥，便秘吃通便藥，止疼就用止痛藥。“這種病難治，加上具有病程長、易反復(fù)的特點，給臨床上帶來了一些壓力和挑戰(zhàn)，你說她沒有病，但是患者又很痛苦，很難根治。”田耀洲表示。
另辟蹊徑，采用中醫(yī)藥來治療腸易激綜合征
腹瀉型腸易激綜合征雖無明顯致死率，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，降低社會生產(chǎn)力，增加患者心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。西醫(yī)治療目前多以對癥治療為主，但存在療效欠佳，長期使用副作用多，停藥后易反彈等情況。
“肝郁生風(fēng)、風(fēng)木乘脾、脾虛生濕為基本病機，臨床多以柔肝熄風(fēng)、健脾化濕為治療大法，佐以清熱燥濕，總結(jié)出熄風(fēng)化濕方。”為了解決這一難題，田耀洲近年來，帶領(lǐng)團(tuán)隊開展中醫(yī)藥治療腸易激綜合征的臨床和機制研究，臨床使用經(jīng)驗方療效明顯。
田耀洲表示，根據(jù)使用情況，前期小樣本單中心臨床實驗驗證了熄風(fēng)化濕方對患者的腸易激綜合征的療效，但是目前缺乏規(guī)范、多中心的臨床研究，為得到更高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，獲得國內(nèi)外的認(rèn)可，本課題擬進(jìn)行多中心、隨機對照、雙盲臨床研究，探討熄風(fēng)化濕方對腸易激綜合征患者臨床癥狀、生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)情況的影響，并進(jìn)一步驗證其安全性。“目前我們已經(jīng)在全國選擇了27家醫(yī)院，來做多中心的臨床研究，希望將來能為臨床提供新的治療思路方法，解決這一治療的難題。”他說。(錢鳴)
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